Ёсць шмат фактараў, якія ўплываюць або затрымліваюць гаенне ран.У працэсе лячэння гэтыя неспрыяльныя фактары неабходна ў любы момант выявіць і ліквідаваць.Гэта патрабуе, каб тэрапеўты маглі цалкам разумець і разумець анатомію і фізіялогію скуры, механізм гаення ран, тып раны і метады лячэння.У гэтым артыкуле абагульняюцца мясцовыя і сістэмныя фактары, якія перашкаджаюць гаенню ран.
Мясцовыя фактары, якія ўплываюць на гаенне: дызайн, інфекцыя або мікробная нагрузка, мацэрацыя, некроз тканін, ціск, пашкоджанне, ацёк і інш.
-Стидимер: гаенне ран у вільготным асяроддзі адбываецца хутка, пацыенты з болем памяншаюцца;клеткі абязводжваюцца і гінуць у сухім асяроддзі, часта ўтвараюцца цвёрдыя струпы, а гаенне ран адбываецца павольна.Для падтрымання патрэбнай вільготнасці з вільготнымі пластамі эпітэліяльныя клеткі становяцца лёгкімі, а хуткасць эпітэлізацыі паскараецца.
-Фестомия: гнойныя вылучэнні або экссудат, цяжкасці, эрітема і ліхаманка паказваюць на інфекцыю.У гэты час неабходна правесці бактэрыяльны пасеў для вызначэння ўзбуджальніка і выбару антыбіётыкаў.Калі ўвесь пласт скуры ад пролежняў або ран, якія закранаюць косць, не загойваецца, варта меркаваць аб касцяным мараўіце.Аб любых анамальных сімптомах або станоўчых выніках навучання неабходна своечасова паведаміць кіраўніку і як мага хутчэй прыняць адпаведныя супрацьінфекцыйныя меры.
-Afrection: Два нетрымання разбурыць цэласнасць скуры.Няправільнае лячэнне прасочвання раны таксама можа прывесці да апускання скуры вакол.Разумны догляд за скурай - важная частка лячэння скуры і ран.
-Пакуль: раны на ложку раны і некратычныя тканіны будуць перашкаджаць гаенню.Слау і Эшара - два распаўсюджаныя тыпы некратычных формаў тканін.Падаль мяккая, ліпкая, жоўтая;скура сухая, тоўстая, скураная тэкстура пераважна чорнага колеру.Перад гаеннем некратызаваных тканіна павінна быць цалкам выдалена пры ачыстцы.
-Стахром: бесперапынны ціск будзе перашкаджаць цыркуляцыі крыві, і кровазабеспячэнне капілярнага рэчышча раневага ложа пагоршыцца, і раны, якія не падтрымліваюцца харчаваннем і кіслародам, не могуць зажыць.
-Лячэнне і ацёк: паўторная траўма або мясцовы ацёк блакуе кровазабеспячэнне, што затрымлівае або спыняе гаенне раны.
Сістэмныя фактары, якія ўплываюць на гаенне ран: большасць, здаецца, непасрэдна не звязаныя з ранамі, у тым ліку глейкасць, форма цела, хранічныя захворванні, імунасупрэсія, стан харчавання, прамянёвая тэрапія, сардэчна-сасудзістыя захворванні і г.д.
-Пестальтика: у пажылых пацыентаў часта бывае шмат спадарожных захворванняў, і хуткасць гаення ран павольней, чым у маладых пацыентаў.У пажылых людзей больш часта сустракаюцца недаяданне, недастатковае спажыванне, эндакрынныя парушэнні, сухасць скуры, далікатны і нізкі імунітэт, а таксама захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы і органаў дыхання.Гэта павялічыць рызыку пашкоджання скуры і затрымкі гаення ран.
Тып -Din: форма цела таксама ўплывае на гаенне ран.Напрыклад, раны пацыентаў з атлусценнем будуць беднымі з-за дрэннага кровазабеспячэння тлушчавай тканіны.Акрамя таго, у некаторых пацыентаў з атлусценнем назіраецца бялковая недастатковасць і запаволенае гаенне.Замест гэтага празмерна худыя пацыенты таксама паўплываюць на гаенне з-за недахопу кіслароду і запасаў пажыўных рэчываў.
-Хранічныя захворванні: хранічныя захворванні могуць паўплываць на гаенне ран.Да распаўсюджаных хранічных захворванняў адносяцца ішэмічная хвароба сэрца, захворванні перыферычных сасудаў, рак, дыябет і г. д. Пры хранічных захворваннях пацыентаў з ранамі неабходныя строгія планы лячэння для поўнага паляпшэння сімптомаў, такіх як кантроль узроўню цукру ў крыві для стварэння спрыяльных умоў для гаення ран.
-Капароз і радыётэрапія: імунная сістэма затрымлівае гаенне ран з-за хвароб, лекаў або ўзросту.Прамянёвая тэрапія парушыць цэласнасць структуры скуры або выкліча язвы.Гэта можа адбыцца адразу пасля прамянёвай тэрапіі або пасля завяршэння ўсяго лячэння на працягу некаторага часу.
-Лабараторнае даследаванне: пры ацэнцы пацыентаў з гаеннем раны прыкметы харчавання - не адзіныя лабараторныя параметры, якія трэба ўлічваць.Па ўзроўні гемаглабіну можна судзіць аб здольнасці крыві пераносіць кісларод;ён таксама можа ацаніць працу печані, нырак і шчытападобнай залозы пацыента, тым самым дапамагаючы нам прагназаваць здольнасць да гаення ран.
-Статус харчавання: часта немагчыма дакладна ацаніць стан харчавання пацыента па вонкавым выглядзе або выгляду раны пацыента, таму неабходна правесці спецыяльную ацэнку харчавання.Ўзроўні альбуміна і прэ-альбуміна, колькасць усіх лімфацытаў і ротар могуць быць выкарыстаны ў якасці маркера недаядання.Іх трэба рэгулярна правяраць, каб прадухіліць затрымку гаення ран з-за дэфіцыту бялку.
-Капітацыя: язвы ніжніх канечнасцяў часта ўзнікаюць з-за недастатковага кровазабеспячэння, такія як артэрыяльныя язвы, дыябетычныя язвы ступні, вянозныя язвы і г. д. Гэтыя пацыенты часта маюць сардэчна-сасудзістыя захворванні ўсяго цела.Эфектыўнае лячэнне залежыць ад тыпу і прычыны правільна выяўленых язваў.
Ёсць шмат іншых фактараў, якія паўплываюць на гаенне раны.Тут нельга назваць такія, як курэнне, п'янства, шкодныя звычкі жыцця, непадыходная абутак і г. д. Часта раны - гэта толькі знешняе праява многіх праблем, і лячэнне ран таксама.Патрэбны агульны агляд, не толькі звярнуць увагу на адну «дзірку», а ўсебакова абследаваць пацыентаў.
（Заўвага: гэты артыкул перадрукаваны.Мэта артыкула - больш шырока данесці адпаведную інфармацыю аб ведах.Кампанія не нясе адказнасці за дакладнасць, сапраўднасць, законнасць змесціва і дзякуй за разуменне.)
Час публікацыі: 11 мая 2023 г